Att sluta med mediciner. I vilken ordning?

överkurs

Ska man sluta med sina bensodizepiner eller med sina antidepressiva först?

Det finns flera principer som kan vara vettiga. Det är oftast bra att följa känslan: Man tar till exempel bort det sist som man är räddast för att sluta med, för att det verkar svårast. En annan ganska vanlig princip är att först ta bort det senaste tillägget, och ta bort den typ av medel som man ätit längst sist.

Prof Heather Ashton menar emellertid att när man slutar med bensodiazepiner så faller ofta serotoninnivån, därför rekommenderar hon att man har kvar sin antidepressiva serotoninhöjande medicin (SSRI) efter benso-nedtrappningen. Flera menar tvärtom att slutar man med lugnande medel först har man sedan inget snabbverkande att ta till när man kämpar med de antidepressiva.

En nackdel med Ashtons ordning är också att det tycks som om många som följer den ändå skjuter på en del av bensodiazepinabstinensen tills de slutar med de antidepressiva. (Vilket kan bli besvärligt och svårbegripligt.) Detta skulle i så fall kunna bero på att det finns vissa likheter mellan medlen som gör att de antidepressiva kan ”dölja” (skjuta upp) en del av abstinensen från bensodiazepinerna. Ashton har själv pekat på en möjlig likhet, att båda kan höja serotoninnivåerna. Annars finns så vitt jag vet inget vetenskapligt belägg på en sådan här s.k. korstolerans mellan medlen hos vissa individer, utan det är hittills bara ett osäkert antagande som vi har gjort på grund av flera personers erfarenheter.

En erfarenhet är också att när antidepressiva och dess "stimulerande" effekter har orsakat de största problemen och man slutar med dem kan abstinensen ge mycket dämpande effekter, på känsel, temperatur, andning osv. Om man då har sina bensodiazepiner kvar kan de försvåra dessa problem. (Om man tvärtom blivit mest sjuk av sina benso bör SSRI också kunna förvärra i den abstinensen.) Den här tesen ger alltså visst stöd åt att ta det stora problemet sist.

En sak är dock klarare, nämligen att om man har flera olika närbesläktade mediciner bör man ta bort dem i ett sammanhang efter varandra och inte dra ut på det i onödan. Har man t.ex. slutat med sina lugnande (bensodiazepiner) bör man definitivt ta bort sina sömnmedel av bensodiazepintyp (som Imovane) i samma veva, annars kan man under lång tid få mycket svår abstinens av dem på dagarna, helt i onödan.

Text: Staffan Utas